Cirugía Endovascular por el Dr. Felix Pitty

Consiste en la reparación de vasos sanguíneos a distancia, a través de la luz vascular, abordando el segmento vascular enfermo desde un vaso sanguíneo remoto.

Endarterectomía carotídea

• Para comparar lo invasivo de las cirugías antes

• Se abre la arteria, se retira la placa y se deja la adventicia. Todavía se utiliza hoy en día.

• Riesgo de isquemia

Angio-stent carotideo

• Menos invasivo, mismo objetivo

• Se hace percutáneo, indicado en estenosis alta de carótida (por arriba de la común), se introduce un balón

• Riesgo de trombos arteriales

Sala de hemodinamia

• Arco en C con tubo e intensificador de imágenes

• Se puede hacer hasta endoprótesis de la aorta para cubrir un aneurisma de aorta

Instrumentos

Dispositivos

1. Introductores

a. French: sistema de equivalencia de medidas para catéteres, se refiere al diámetro externo

b. El color del introductor va con el French del dispositivo que vamos a utilizar.

2. Guías angiográficas

a. Sistemas de conducción de catéteres

b. Tipos según: longitud (100-400cm), tipo de extremo distal (punta), calibre (pulgadas), material-tipo de cubierta, grado de torque, soporte, calibradas-centimetradas

3. Catéteres

a. Tipo depende del propósito, calibres, longitudes, centrimetradas

b. Se puede hacer la angiotomografía para evaluación previa endovascular

c. Hemostasia femoral

i. Externa: con los dedos o dispositivos externos por 10-15 minutos

ii. Hemostáticos endovasculares: Angio-Seal es el más conocido, Perclose para incisiones más grandes

4. Balones de angioplastia

a. Tipos dependen de: diámetro de dilatación nominal, largo del balón, largo del catéter, tipo de balón, complacientes/semicomplacientes

b. Balones para stent: hoy en día vienen premontados

5. Stent

a. Es una prótesis intravascular que sirve para mantener abierto un vaso previamente estenosado

b. Tipos según: material, permanentes o temporales, forma y diámetro predeterminado, modo de expansión, medicados, cobertura

c. Stent autoexpandible: son flexibles, de bajo perfil, buena navegabilidad, fuerza radial, bajos índices de fractura. Sirven para arterias largas o tortuosas al no ser tan rígidos.

6. Coils

a. Dispositivos de diversos diseños, pero generalmente todos poseen una estructura espiralada, hecha de alambre de platino de fino calibre y de longitudes variables.

b. Recubiertos de sustancias que promueven la formación de trombo.

c. Transportados por un catéter al sitio de tratamiento.

d. Funciones

i. Disminuir flujo de tumoraciones

ii. Embolización no selectiva, aneurismas

iii. Embolización de venas varicosas

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