Neoplasia del Páncreas por el Dr. Moíses Cukier

Saday Rohim
13 dic 2020
2 Min. de lectura

Los tumores de Páncreas los dividimos en 2 grandes categorías:

• Exocrinos: secretan al tubo digestivo

• Endocrino: secretan al torrente sanguíneo

En los Tumores exocrinos tenemos:

• Neoplasia Quística de Páncreas (menos del 1%)

• Adenocarcinoma de Páncreas(principales)

En los tumores Endocrinos lo dividimos en:

• Tumor neuroendocrino no funcionante(la mayoría)

• Tumor neuroendocrino funcionante (Insulinoma, gastrinoma…)

Adenocarcinoma de Páncreas

• Es la cuarta causa de mortalidad por Cáncer en el planeta

• Diagnosticamos anualmente 150k/ se mueren 145k

• Distribución H:M es 1.3/1

• No existe ningún factor de riesgo concluyente

• Hereditario: hay algunos casos pero no se ha encontrado el gen.

Desarrollo del Cáncer de Páncreas:

Las células en algún momento tiene que ser normal para después pasar a ser célula maligna.

PAnIN= Pancreatic Intraductal

Neoplasm Grado 1,2,3

Son los cambios displasicos que ocurren en el páncreas hasta que la célula se vuelve malignas.

Algunos genes propuestos

Existen 4 Carcinoma Periampulares:

1. Adenocarcinoma de la Cabeza del Páncreas

2. Colangiocarcinoma distal

3. Ca de la 2 porción del Duodeno

4. Carcinoma de la Ampolla de Vater

Pueden presentar misma clínica

Adenocarcinoma de cola y cuerpo: es menos frecuente, ocurre máximo en el 20 % de los casos, usualmente esta en estadios mas avanzados, típicamente presenta dolor abdominal (porque esta porciones están retroperitoneal).

Presentación clínica del Carcinoma Periampular

• Debilidad y perdida de peso

• Ictericia Obstructiva

• Dolor abdominal puede o no estar

• Signo de Courvoisier-Terrier= vesícula palpable no dolorosa

• Síndrome de Trousseau=Tromboflebitis migratoria recurrente

4 signos de Enfermedad Neoplasia Intraabdominal Avanzada:

1. Sister Mary Joseph Nodule

2. Ganglio de Virchow

3. Ascitis

4. Blumer´s Shelf

Laboratorio e Imágenes

• BHC

• Pruebas de Lesión Hepática

• Bilirrubinas

• Ca 19-9: No para diagnóstico sino/ para pronostico y seguimiento.

• USG/ USG endoscópico

• CT multicorte trifásico(arterial, venosa y portal): estudio de elección para estadificar

y toma de decisión

• CPRE/ colangioresonancia: para mapeo o tratar problemas obstructivos

Luego de diagnostico y estadiaje lo Clasificamos en:

• Ca de Páncreas Resecables

• Ca de Páncreas Borderline(involucran la vena mesentérica o porta) tumor es

voluminoso e invade otras estructuras

• Ca de Páncreas Irresecables

Los borderline le damos neoadyuvancia(quimio y radioterapia) para optimizar la cirugía, y en algunas ocasiones estos tumores se separan de estas estructuras que nos preocupan.