Pancreatitis Aguda por el Dr. Cukier
- Saday Rohim
- 28 oct 2020
- 1 Min. de lectura
OBJETIVOS
▪Etiología, factores de riesgo y tipos
▪Presentación clínica
▪Criterios de Ranson
▪Manejo (conservador – quirúrgico)
▪Absceso pancreático
▪Pseudoquiste de páncreas
ETIOLOGÍA – FACTORES DE RIESGO
▪Alcoholismo
▪Litiasis biliar (colelitiasis – coledocolitiasis)
▪Medicamentos:
▪Tiazidas/Furosemida
▪AZT
▪Inhibidores de proteasa
▪CPRE (procedimiento)
▪Trauma
▪Hipertigliceridemia
TIPOS
Leve o Edematosa
Severa o Hemorrágica
Biliar
Temprana vs Tardía
PRESENTACIÓN CLÍNICA
▪Dolor abdominal
▪Mesogastrio – Epigastrio
▪Irradiado a espalda
▪Náusea, debilidad
▪Fiebre (50%)
▪Hipotensión (10%)
▪Ictericia es muy poco frecuente
▪Abdomen doloroso, no defendido (no abdomen agudo)
LABORATORIOS
▪Amilasa (sérica)
▪Alta sensibilidad (95%), baja especificidad (50%)
▪Se eleva 2 – 6 horas después del inicio del dolor
▪Baja a las 48 -72 horas
▪Lipasa (sérica)
▪Alta especificidad (97%) y sensibilidad (90%)
▪Se mantiene elevada 7 – 14 días
▪Otros:
Hemograma
Quimica: calcio, LDH, glucose, AST/ALT, Creat/
BUN
ESTUDIOS DE IMAGEN
▪USG de vías biliares y páncreas
▪CAT de páncreas
▪Ultrasonido Endoscópico
▪MRI (resonancia magnética)
CRITERIOS DE RANSON
▪Publicado en 1974
▪Diseñado para predecir mortalidad
▪Clasificación
< 3 criterios: leve
> 3 citerios: severa
▪Otras alternativas
APACHE II
Indice de Baltazar (CAT)
Dr. John Ranson
1938 - 1995
MANEJO (CONSERVADOR)
▪Liquidos endovenosos (hidratación – nutrición)
▪Reposo intestinal (NPO)
▪SNG (si fuera necesario)
▪Antibióticos (controversial)
▪Imipenem 500 mg IV c/8 h
▪Cefuroxime 1.5 g IV c/8 h
▪Manejo del dolor (evitar morfina)
MANEJO (QUIRÚRGICO)
▪CPRE (ColangioPancreatografía Retrógrada Endoscópica):
En caso de coledocolitiasis
▪Cirugía:
Colecistectomía 1 a 2 semanas después
Pancreatitis necrotizante: necrosectomía
PSEUDOQUISTE DE PÁNCREAS
▪Es una complicación tardía de pancreatitis
> 4 semanas
▪Manejo:
< 6 cm y < 6 semanas: conservador
> 6 cm y > 6 semanas:
▪Drenaje: cisto-gastrostomia
Comentarios