Trauma Torácico Cerrado por el Dr. Gerardo Victoria

• Se comenzó a manejar desde la Guerra de Vietnam

o ATLS Fase prehospitalaria (transporte, controlar hemorragias, inmovilización, controlar vía aérea)

o ABCDE

• Trauma torácico cerrado

o Solo el 15% requieren intervención quirúrgica

o 85% sobrevive con una toracotomía cerrada

Exámenes diagnósticos

- Rx Pa de tórax

- Ecocardiograma FAST

- CT de tórax

- Eco tranesofagico

- Angiografía

Fractura de la primera costilla, el esternón, la clavícula o la escápula → signo de que fue de alta intensidad.

- La primera es la más gruesa que hay así que si se fractura es porque fue de alta intensidad.

Sección traumática de la aorta

- Se produce siempre en el mismo sitio

- De cada 10 9 mueren en el accidente y solo 1 llega al hospital

- Ensanchamiento del mediastino >8 cm

- La arteriografía confirma el diagnóstico

- Pseudoaneurisma → Signo de la dona en el CT

Trauma torácico cerrado

- 50% lesiones en la pared torácica (fracturas costales, tórax inestable, fractura esternal)

o Fracturas costales → más común en adultos que en niños. Hay que dar analgesia (bloqueo intercostal)

- 25% lesiones pulmonares

- 20% lesiones cardiovasculares

- 5% otras (ruptura esofágica, lesiones diafragmáticas)

Ruptura traqueobronqueal “Michelin”

Casos

Caso 1: Paciente - Precipitación desde 3er piso

Caso 2: Trauma Penetrante (Proyectil en tórax)